土茯苓

功效

藥理作用

1. 細胞代謝調節：含有皂苷、鞣質及生物鹼，在實驗中顯示能影響特定細胞的增殖過程，具有調節細胞代謝的潛力。
2. 代謝支持與調節：所含之粗黃酮有助於維持機體在面對外部代謝負擔（如特定環境因素影響）時的生理穩定性。
3. 抗病原活性：具有抑制特定病毒活性與調節生物體對病原反應的潛力。
4. 循環系統保護：具有調節動脈硬化進程及維護心肌血液供應（抗心肌缺血）的生理活性。
5. 廣譜抗炎與代謝：具有抗菌、抗炎、緩解疼痛及促進利尿等作用，有助於維持組織機能與水分平衡。

功效與主治

土茯苓味甘淡、性平，歸肝、胃、腎經。本品長於解毒、除濕、通絡，為治梅毒與肢體拘攣之良藥。

1. 清熱解毒（治梅毒、解汞毒）

   • 主治：專治梅毒（楊梅瘡毒），以及因使用汞劑（如輕粉）治療梅毒而導致的汞中毒，針對因此引起的「肢體拘攣」。
   • 說明：土茯苓能深入經絡解毒通絡，並能利關節，是治療梅毒筋骨攣痛的要藥（在現代醫療條件下，本品用於治梅毒與解汞毒的臨床價值已不如古代顯著）。
   • 應用：
     • 單方濃煎：治療上述病證，可單用土茯苓大劑量，水煎後去渣，加入白糖，再煎煮成濃縮液服用。
     • 複方配伍：常配伍金銀花與白蘚皮以加強解毒祛風，或佐以威靈仙通絡止痛，方如土茯苓湯。
     • 搜風解毒：針對梅毒引起的筋骨攣痛，可參考《本草綱目》之搜風解毒湯，與金銀花、薏苡仁同用以清熱滲濕，並加入防風、木瓜來疏風舒筋。

2. 除濕（治濕熱瘡毒、熱淋）

   • 主治：適用於濕熱蘊結引起的各類病證，包括熱淋、帶下、以及慢性濕疹、牛皮癬（銀屑病）等瘡毒。
   • 說明：本品甘淡滲利，能清熱利濕，淨化皮膚濕毒並通利水道。
   • 應用：
     • 熱淋澀痛：治療小便短赤澀痛或濕熱淋濁，常配合木通、車前子以利水通淋，若熱毒較盛，可加入蒲公英或萹蓄增強清熱之力。
     • 濕熱瘡毒：若見陰部搔癢、帶下黃臭，多與苦參及黃柏合用以清熱燥濕，或佐以蒼朮、龍膽草以瀉肝膽實火。
     • 皮膚濕疹：針對濕毒浸淫導致的濕疹、黃水瘡或腳癬，症見滋水搔癢、腐爛疼痛者，可配伍黃柏、赤芍與苦參以利濕解毒。
     • 牛皮癬（銀屑病）：濕熱型牛皮癬常配伍生地黃、赤芍涼血活血，並結合地膚子、白蘚皮等祛風止癢藥；銀屑病亦可單用或配補骨脂、丹參及烏梢蛇。

3. 通利關節

   • 主治：用於濕痹導致的筋骨攣痛或關節局部腫脹。
   • 說明：藉由其除濕通絡之功，緩解關節的濕滯疼痛。
   • 應用：
     • 臨床常配合萆薢、薏苡仁及防己等祛風濕藥同用。

用量與用法

• 內服：煎湯服用，一般用量 15～60 公克。
• 特殊用法：治療梅毒或汞中毒肢體拘攣時，可採用大劑量單方濃煎加糖服用。
• 外用：研磨成細末，調敷於患處。

使用注意

注意

1. 肝腎陰虧者應慎服。
2. 依據《本草綱目》記載，服用土茯苓時忌飲茶。

來源

百合科（Liliaceae）植物土茯苓 Smilax glabra Roxb.（光葉菝葜）的乾燥塊莖。

成分

含有皂苷、鞣質、生物鹼、植物甾醇、亞油酸及粗黃酮等。

參考資料

• 中國醫、長庚中藥小組合編，《中醫藥物學》（2014年6月9日修排），2006，頁89-90。
• John K. Chen & Tina T. Chen, Chinese Medical Herbology and Pharmacology, USA: Art of Medicine Press, 2004.